Port-a-cath, vía de administracción de medicamentos para pacientes Oncólogicos

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA MANIPULACION DE UN RESERVORIO SUBCUTANEO:

MATERIAL NECESARIO:

·        GUANTES ESTERILES

·        PAÑO ESTERIL CON ORIFICIO

·        AGUJA TIPO GRIPPER

·        ANTISEPTICO ( BETADINE O CLORHEXIDINA )

·        JERINGAS DE 10 CC

·        SUERO FISIOLOGICO

·        SOLUCION HEPARINIZADA, ( Heparina al 1% - 1 cc + 9 cc de suero Fisiológico )

·        APOSITO ESTERIL

·        GASAS ESTERILES

ACCIONES DE ENFERMERIA PARA LA RESOLUCION DE PROBLEMAS:

TROMBO EN EL CATETER:

·        NO APLICAR NUNCA SOBREPRESIONES, POR POSIBLE ROTURA CATETER

·        AVISAR AL MEDICO

·        PREPARAR SOLUCION SALINA CON 5000 U DE UROQUINASA / ml, ADMINISTRAR 1,5 CC DE DICHA SOLUCION (7500 U), EXTRAER LA AGUJA DEL RESERVORIO

·        DEJAR ACTUAR LA SOLUCION DURANTE 15-20 MINUTOS, PRACTICAR NUEVA PUNCION RESERVORIO E INTENTAR ASPIRAR EL TROMBO, JUNTO CON 25 CC DE SANGRE Y DESECHARLA.

INTERRUPCION INTERMITENTE DE LAS PERFUSIONES:

·        RELACIONADA CON EL MOVIMIENTO DE LA CABEZA O LA ESCAPULA DEL PACIENTE

·        AVISAR AL MEDICO

·        PARA SOLICITAR EXAMEN RADIOLOGICO

NO REFLUYE SANGRE PERO NO HAY PROBLEMAS PARA PERFUNDIR SUSTANCIAS:

SE FORMA UNA CAPA DE FIBRINA EN LA PUNTA DEL CATETER, QUE ACTUA A MODO DE VALVULA.

PREPARAR SOLUCION DE UROQUINASA

INFECCION DEL RESERVORIO SUBCUTANEO:

·        AVISAR AL MEDICO, PAR INSTAURAR TRATAMIENTO ANTIBIOTICO

·        MANIPULAR SIEMPRE EN CONDICIONES DE MAXIMA ASEPSIA

·        IRRITACION EN EL LUGAR DE LA PUNCION.

·        ROTAR EL PUNTO DE PUNCION

·        QUE EL PACIENTE USE PRENDAS NATURALES (ALGODÓN) Y FLOJAS PARA EVITAR EL ROCE

·        MANTENER LA PIEL HIDRATADA

PUNTOS A RECORDAR:

1.INFORMAR SIEMPRE AL PACIENTE DE LAS ACCIONES QUE SE VAN A REALIZAR
2.UTILIZAR SIEMPRE UNA TECNICA ESTERIL
3.NO PRODUCIR SOBREPRESIONES QUE PUEDAN ROMPER EL CATETER
4.UTILIZAR EXCLUSIVAMENTE AGUJAS TIPO GRIPPER
5.LAVAR Y HEPARINIZAR DESPUES DE CADA USO
6.RETIRAR MANTENIENDO LA PRESION POSITIVA PARA EVITAR EL REFLUJO SANGUINEO

TÉCNICA PARA EXTRACCIÓN DE SANGRE:

Si se está perfundiendo:

Parar la infusión y lavar la vía con al menos 10 - 20 cc de suero.

Desechar la primera muestra de sangre: 4 - 5 cc
Extraer la sangre necesaria.

Lavar con al menos 10 cc de solución salina.

Continuar la infusión.

Si no se está perfundiendo:

Desechar la primera muestra de sangre: 4 - 5 cc

Si vamos a realizar estudio de coagulación hay que desechar al menos 10 cc de sangre.

Extraer la sangre necesaria con jeringas de calibre pequeño, 5 ml, ya que producen una menor presión negativa que podría colapsar el catéter.

Lavar al menos con 10 cc de solución salina.

Sellar el catéter con solución heparinizante.

Poner un tapón estéril o quitar la aguja.  

Si hay dificultad para extraer sangre, posiblemente sea porque la punta del catéter está pegada a la pared de la vena.

Actuación:

Cambiar de posición al paciente.

Hacerle toser.

Maniobra de Valsalva (pinzar la nariz, cerrar la boca y soplar).

Introducir un poco de suero.

MANEJO EN UTILIZACIÓN INTERMITENTE

Retirar la heparina del último sellado.
Poner la infusión.
Lavar el sistema entre medicaciones.
Lavar el sistema al finalizar.
Sellar con solución heparinizante o Fibrilín
Poner tapón estéril.
Cuando perfundimos varias soluciones de forma simultánea asegurar compatibilidad.

No dejar el sistema sin perfundir durante mucho tiempo, ya que puede producir la coagulación del catéter y su obstrucción.
Si esta más de cinco minutos, es necesario heparinizar.

INFUSIÓN DE NUTRICIÓN PARENTERAL

La Nutrición se mantendrá en el frigorífico hasta su utilización.
No perfundir ninguna otra solución por la misma vía.
Aplicar antiséptico a la conexión antes de su uso.
Antes y después de cada infusión lavar con solución salina.
Retirar la infusión y el sistema a las 24 horas de iniciada, aunque no haya finalizado.
Extremar las medidas de asepsia en cada manipulación. Utilizar todo el material estéril.